第389章 失败的大抢救 (6 / 7)
持续泵注多巴胺和多巴酚丁胺混合液,及加压输注液体等措施行循环支持提升血压,1.5h后血压趋于平稳,维持在90~11050~60mmHg。
从腹腔内清出约3000ml浑浊暗红色腥臭液体。
实施回肠部分切除、肠破裂修补术以及其他手术。
历经四个多小时,手术结束。
患者呼吸和意识恢复,血流动力学平稳。
半个小时后,拔除气管导管返回病房。
手术中共输注液体量共4250ml,其中羟乙基淀粉注射液1500ml,复方氯化钠注射液2000ml,5%碳酸氢钠250ml,0.9%氯化钠注射液250mI,浓缩血红细胞悬液3U.出血量约2000ml,尿量300ml。
这次手术,苏杨的治疗原则是:抗感染、抗休克的同时手术探查腹腔损伤,解除原发致病因素,尽快恢复机体正常生理状态。
术前,患者应用大剂量广谱抗生素,麻醉医师在全身麻醉的同时积极进行抗休克治疗。
感染性休克患者麻醉诱导和维持过程均要避免血流动力学的剧烈波动。
该患者低血压、高心率、血细胞浓缩提示感染性休克伴低血容量,因此液体复苏非常重要,深静脉植管后迅速输注液体约1000ml扩容。
容量复苏效果不理想,为改善组织灌注与氧输送,增加冠状动脉和肾的血流以及肌酐清除率、降低血乳酸水平,而不加重器官的缺血。
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