第328章 容量补充+动力扶持 (3 / 4)
治疗上采用血管活性药物;
而对于休克发生的另一重要因素——心脏泵功能,传统观点认为,心脏不出现结构损伤及器质性功能障碍,不参与早期休克的发生。
但大量临床现象提示,在许多严重烧伤,即使伤后及时给予补液治疗,休克也很难纠正,且心肌损害指标早期迅速显著升高,心功能指标降低。
这表明严重烧伤后在有效循环血容量显著下降之前,心肌即发生了缺血缺氧损害和功能减退。
由于心脏是循环的动力器官,严重烧伤后即早(在因毛细血管通透性增加导致有效循环血容量显著减少之前)出现的心肌损害及心泵功能减弱,可诱发或加重休克,成为烧伤早期缺血缺氧的重要启动因素之一,由此提出了烧伤早期组织器官缺血缺氧损害的“休克心”假说。
因此,烧伤休克的发生除与血容量减少有关外,还与早期心肌损害引起的循环泵功能减弱有关。
有效防治烧伤早期心肌损害和功能减退,是防治烧伤休克的重要环节。
基于这些研究发现,提出了“容量补充+动力扶持”的烧伤休克复苏新方案。
近年来研究表明,严重烧伤早期应用小剂量依那普利拉注射液可改善烧伤早期心肌局部血流量,减轻心肌损害,又不会对循环血压造成明显影响;
果糖二磷酸钠注射液可以调节心肌细胞的钙代谢紊乱,下调Fas基因的蛋白表达,从而抑制心肌细胞凋亡减轻心肌损害;
前列地尔注射液可增强心肌SOD活性减少MDA生成,也可改善冠脉循环,减轻心肌损害。
苏杨决定,在这一次的急救中采用上述药物进行“动力扶持”。
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