“大家都知道，异位脾种植是指脾组织由于脾外伤或脾切除术所引起的自体种植，多数患者在临床上可无明显症状，无需特殊治疗，部分患者可在体检时意外发现，易被误诊为肿瘤而进行手术治疗。

        想要确诊比较困难，常规影像学检查，如X线、超声、CT等对种植脾的诊断具有一定价值，但均无特异性。

        过去临床确诊脾种植多是通过一些有创性的技术获取活体脾组织进行组织病理学检查，例如腔镜、手术探查以及细针穿刺抽吸细胞学检查等。

        目前核素脾显像因具有独特的对脾脏生理功能的显示，可无创性用于异位脾种植的诊断。

        但如果不具备核素脾显像的条件，那该怎么办呢？

        我们总的原则是，采用无创的检查方法对其进行明确诊断是可行的，而且也是必要的，可减少不必要的手术。

        我的方法是用CT进行诊断。

        CT扫描采用能谱CT。采用能谱扫描模式，螺旋扫描，球管速度0.6秒周，螺距为0.984：1，探测器宽度为0.625mm×64，管电压为高低能量（140、80kVp）瞬时（0.5ms）切换，管电流约为640mA。使用双筒高压注射器于肘静脉注射非离子型碘对比剂碘佛醇，注射速率为3.5mLs，总量70mL，于注药后28s、60s、180s行动脉期、静脉期、延迟期扫描。”

        顿了顿，苏杨放出一张CT图片，向大家解释起来：“ESAT与正常的脾组织在组织学表现上是不同的，ESAT通常缺乏小梁结构，且被膜较薄，没有弹性纤维组织。ESAT的红髓与正常脾组织相同，白髓可以与正常脾组织一样，也可以没有中央动脉的形成。”

        他刚刚讲完，一个进修医生问道：“主任，那能不能用其他方法？”

        “可以！”苏杨点头：“还有另外一种方法，采用GE公司64排128层螺旋CT、PHILIPSBrilia256机型及SiemensdefinitionAS40多排螺旋CT对患者进行全腹部平扫及增强扫描，在扫描前让患者口服清水800-1000ml，充盈胃腔及部分肠道，患者屏气配合扫描。

        增强扫描采用高压注射器，于肘静脉团注对比剂(碘帕醇300gImg)80-90ml，注射流率2.0-3.0mls，利用自动阈值跟踪触发技术，选取双侧肾动脉分叉上方腹主动脉内画出感兴趣区，当感兴趣区内的CT值大于100HU时即刻触发开始扫描，获取动脉期横轴位图像，然后分别延迟25s及60s获得门脉期及延迟期横轴位图像......”

        “大家看，发生于左侧腹腔大网膜的脾种植，无脾门，由被种植脏器供血。发生于胃的脾种植，需要与胃间质瘤相鉴别，两者均为腔外肿物，但后者强化更为显著，且欠均匀。”

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