啊？

        曹蒹和曹葭再次懵-逼了！

        刚才不是说这个术式不太好吗？怎么现在又要做这个手术了？

        两个人都无法理解。

        不过苏杨也没解释，只是叫他们准备。

        很快，手术开始。

        患者全身麻醉，取头高脚低稍左倾仰卧位。

        采用三孔法。

        首先在患者脐缘作弧形切口，插入10mmTrocar，建立CO2气腹，置入腹腔镜并探查腹腔，在剑突下和右侧肋缘下分别插入5mmTrocar，探查胆囊外形、胆囊三角和胆总管解剖以及有无胆囊与周围组织粘连。

        用无损伤抓钳钳夹并暴露胆囊底部，在胆囊底部的无血管区用电钩作全层切开，切口的大小由术前超声提示的胆囊结石的大小决定，用吸引器吸净胆囊内胆汁后从剑突下Trocar置入胆道镜观察胆囊内结石的情况，用取石网篮取尽胆囊内结石。

        最后用胆道镜检查胆囊内结石已被取净，胆囊壁无壁间结石的存在，胆囊管开口处通畅有胆汁流入后即可退出胆道镜。

        在腹腔镜下用4-0#可吸收线分两层(先缝胆囊黏膜层后缝胆囊外膜层)连续缝合胆囊底部切口。

        冲洗腹腔，吸净腹腔内积液与CO2气体，置负压引流管一根，检查确认无胆漏及活动性出血后关闭腹腔。

        至此，手术完成。

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